Le Aziende sanitarie locali

Con il D.Lgs. 229 del 1999 le ASL hanno natura giuridica di enti strumentali della Regione ma perseguono i loro fini utilizzando strumenti tipici dell'imprenditore privato, come i contratti di fornitura di beni e servizi che vengono appaltati o contrattati direttamente secondo quanto previsto nell'atto aziendale.

Art. 3 D. Lgs. 229/1999
(Modificazioni all'articolo 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502)

1. Il comma 1 dell'articolo 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, e' sostituito dai seguenti:

"1. Le regioni, attraverso le unita' sanitarie locali, assicurano i livelli essenziali di assistenza di cui all'articolo 1, avvalendosi anche delle aziende di cui all'articolo 4.

1-bis. In funzione del perseguimento dei loro fini istituzionali, le unita' sanitarie locali si costituiscono in aziende con personalita' giuridica pubblica e autonomia imprenditoriale; la loro organizzazione e funzionamento sono disciplinati con atto aziendale di diritto privato, nel rispetto dei principi e criteri stabiliti con la legge regionale di cui all'articolo 2, comma 2-sexies (Regiione Sicilia L 14 aprile 2009 n.5). L'atto aziendale individua le strutture operative dotate di autonomia gestionale o tecnico-professionale, soggette a rendicontazione analitica.

1-ter. Le aziende di cui ai commi 1 e 1-bis informano la propria attivita' a criteri di efficacia, efficienza ed economicita' e sono tenute al rispetto del vincolo di bilancio, attraverso l'equilibrio di costi e ricavi, compresi i trasferimenti di risorse finanziarie. Agiscono mediante atti di diritto privato. I contratti di fornitura di beni e servizi, il cui valore sia inferiore a quello stabilito dalla normativa comunitaria in materia, sono appaltati o contrattati direttamente secondo le norme di diritto privato indicate nell'atto aziendale di cui al comma 1-bis.

Compiti ASL

Il compito primario delle AA SS LL è quello di assicurare i livelli essenziali di assistenza previsti dal piano sanitario nazionale. 

Altri compiti sono:

• l'erogazione dei servizi e prestazioni contemplati dai livelli aggiuntivi di assistenza previsti dai comuni nei piani attuativi locali;
• l'erogazione delle prestazioni socio-sanitarie a elevata integrazione sanitaria;
• la gestione di attività e servizi socio-assistenziali su delega degli enti locali (gli oneri finanziari gravano sugli enti locali). 

Organizzazione e funzionamento

L'organizzazione e il funzionamento sono disciplinati dall'atto aziendale di diritto privato (Atto aziendale ASP Messina) in conformità con i principi e i criteri previsti dalla normativa statale e dalle disposizioni regionali.

Sono organi dell'ASL:

• il direttore generale
• il collegio sindacale.

Direttore generale

  Il direttore generale è nominato dalla Regione (per  approfondire le procedure di nomina vedi libro di testo pagg115-116) ed è responsabile della gestione complessiva. I suoi compiti più importanti sono:

• L'adozione dell'atto aziendale
• La nomina dei responsabili delle strutture operative dell'azienda
• La gestione dell'azienda
• La rappresentanza dell'azienda.

Collegio sindacale

Il Collegio sindacale dura in carica tre anni ed è composto da cinque membri, di cui due designati dalla Regione, uno designato dal Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione economica, uno dal Ministro della sanità e uno dalla Conferenza dei sindaci (art.3 ter d. lgs. 502/92).

I suoi compiti sono:

• La verifica dell'amministrazione dell'azienda sotto il profilo economico;
• La vigilanza sull'osservanza della legge;
• L'accertamento della regolare tenuta della contabilità e della conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture contabili,
• Il controllo periodico mediante verifiche di cassa;
• La Relazione trimestrale alla regione, anche su richiesta di quest'ultima, sui risultati del riscontro eseguito, denunciando immediatamente i fatti se vi è fondato sospetto di gravi irregolarità
• La relazione con cadenza almeno semestrale sull'andamento dell'attività dell'unità sanitaria locale o dell'azienda ospedaliera rispettivamente alla conferenza dei sindaci o al sindaco del comune capoluogo della provincia dove è situata l'azienda.

All'interno dell'azienda sanitaria locale operano, inoltre, il direttore sanitario, il direttore amministrativo, il consiglio dei sanitari e il collegio di direzione.

 Il direttore sanitario, nominato dal direttore generale, dirige i servizi sanitari ai fini organizzativi ed igienico sanitari e fornisce parere obbligatorio  sugli atti relativi alle materie di sua competenza. 

 Il direttore amministrativo dirige i servizi amministrativi dell'unità sanitaria locale. E' nominato dal Direttore generale e partecipa alla direzione generale dell'Azienda.

Il consiglio dei sanitari è organismo elettivo dell'unità sanitaria locale con funzioni di consulenza tecnico-sanitaria ed è presieduto dal direttore sanitario. Il consiglio dei sanitari fornisce parere obbligatorio al direttore generale per le attività tecnico-sanitarie, anche sotto il profilo organizzativo, e per gli investimenti ad esse attinenti

Il collegio di direzione concorre alla formulazione dei programmi di formazione, delle soluzioni organizzative per l'attuazione dell'attività libero-professionale intramuraria e alla valutazione dei risultati conseguiti rispetto agli obiettivi clinici. Al collegi di direzione partecipano il direttore sanitari e amministrativo,i  direttori di distretto, di dipartimento e di presidio. 

Cfr. D. Lgs.502/1992